Formulário de Celebração de Contrato

FORMULÁRIO PARA CELEBRAÇÃO DE CONTRATO

Os campos assinalados com o símbolo * são de preenchimento obrigatório.

DADOS PESSOAIS

* Nome

* Tipo de consumo do local a abastecer

* Número de Contribuinte

(9 algarismos)

* Bilhete de Identidade, Passaporte ou Carta de Condução

Número

* Número de pessoas que habitam/utilizam o local

(para cálculo da média de consumo)

Contacto para assuntos relacionados com a celebração do Contrato
(no seu interesse preencha estes campos)

e-mail

* Telefone de contacto permanente

Fax

*MORADA DE ABASTECIMENTO
Se o local não for na cidade de Lisboa deve contactar a
empresa de abastecimento da sua área.

Rua, Av. Etc.
Nome da Rua, Av. Etc.
Nº
Andar
Código Postal	Lisboa.

PROVA DE LEGITIMIDADE DE OCUPANTE

* Tipo de documento (que comprove que é o legítimo titular do local a abastecer)
* Data do Documento	(aaaa-mm-dd)
Artigo Matricial (indique o nome do proprietário, o nº do artigo e a morada).
Descrição do Documento (Outro Documento)

DESLOCAÇÃO AO LOCAL

Pode ser necessário efectuar uma deslocação ao local para colocação do contador,
leitura ou abertura da água e leitura.

Data Pretendida	(aaaa-mm-dd)
Horário pretendido

A data e o horário pretendidos estão sujeitos a confirmação pela EPAL.

LEITURA DO CONTADOR

Se o contador já estiver instalado indique a leitura neste campo. Para esclarecer eventuais dúvidas consulte o capítulo Como ler o Contador.
Leitura do Contador

MODALIDADE DE PAGAMENTO

* Seleccione a modalidade pretendida.	Multicanal (Multibanco, CTT, PayShop, cheque, Lojas EPAL). Débito Directo (Conta Bancária)
NIB para Débito Directo :

ENVIO DA CONTA DA ÁGUA

* Seleccione a modalidade pretendida.

Através dos CTT
Por e-mail. (Deixando de receber a conta da água através dos CTT.
Consulte as condições de adesão.)

MORADA PARA ENVIO DAS CONTAS DA ÁGUA

No caso de ser diferente da morada de abastecimento.
Rua, Av. Etc.
Nome da Rua, Av. Etc.
Nº
Andar
Código Postal
Localidade

Utilize este espaço para todas as informações que considere necessárias:

Nota: O contrato poderá não ser considerado válido se existir informação técnica que impossibilite a celebração do contrato ou no caso de não se confirmarem os dados apresentados.

ANEXAR FICHEIROS

Utilize este espaço para anexar ficheiros que considere relevantes. (até 2MB)